Приложение 2 часть 2

Шкала для клинической оценки типа и выраженности симптомов обсессивно-компульсивных расстройств Yale-Brown obsessive-compulsive scale (Y — BOCS) (адаптировано из Goodman et. al., 1989).

Шкала Yale-Brown (Йеля-Брауна) obsessive-compulsive scale (Y — BOCS) — предназначена для выявления наличия симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, оценки выраженности и контроля эффективности их терапии. По общепризнанному мнению психиатров эта шкала считается одним из лучших инструментов для оценки тяжести симптомов и результатов лечения. Она представляет собой частично-структурированный («полуструктурированный») опросник и состоит из списка симптомов, включающего в себя 64 пункта, за которым следует основная оценочная шкала, включающая 19 пунктов. Оценочная шкала состоит из двух главных подшкал: одна измеряет обсессии (пункты 1-5), другая — компульсии (пункты 6-10). Баллы, набранные по этим двум подшкалам, складываются в общий балл. Ответы на оставшиеся пункты (11-19) могут быть источником значимой информации для клинициста, они также оцениваются, но полученные здесь баллы не учитываются при подсчете общего балла.

Имя ___________________________________ Дата ______________________

Y-BOCS Список симптомов

Отметьте все подходящие для вас варианты, при этом наиболее важные симптомы отметьте буквой «Г» (при оценке необходимо удостовериться, что описываемые особенности поведения является симптомами именно обессивно-компульсивного расстройства, а не другого расстройства, например, такого как простая фобия или ипохондрия; пункты, помеченные знаком «*», могут иметь отношение, а могут и не относиться к проявлениям обсессивно-компульсивного расстройства.

В настоящее время

В прошлом

Обсессии — компульсии

   

Агрессивные обсессии

   

Страх причинить вред самому себе, телесное повреждение

   

Страх причинить вред, телесное повреждение другим

   

Страшные или ужасные образы, сцены насилия

   

Страх нечаянно сказать что-то неприличное или оскорбительное

   

Страх сделать что-нибудь постыдное*

   

Страх сделать что-нибудь, повинуясь нежелательному влечению (напр. убить друга)

   

Страх что-нибудь украсть

   

Страх причинить вред другим людям по неосторожности (например, стать виновником дорожного происшествия)

   

Страх стать виновником еще какого-нибудь происшествия (например, пожара, ограбления)

   

Другие

   

Обсессии загрязнения/заражения

   

Боязнь выделений из тела или отвращение к ним (например., моча, кал, слюна)

   

Боязнь грязи или микробов

   

Чрезмерная боязнь загрязняющих факторов окружающей среды (например, асбеста, радиации, токсических отходов и др.)

   

Чрезмерная боязнь бытовой химии (например, моющих средств, растворителей и др.)

   

Боязнь липких веществ или налета

   

Страх заболеть вследствие заражения

   

Страх заразить окружающих, распространяя микробы

   

Озабоченность не столько последствиями заражения, сколько возникающими из-за этого собственными чувствами

   

Другое

   

Сексуальные обсессии

   

Запретные или извращенные сексуальные мысли, образы или влечения

   

Содержание извращенных мыслей включает детей, инцест

   

Содержание мыслей включает гомосексуализм*

   

Сексуальные действия в отношении других людей (агрессивные)*

   

Другое

   

Обсессии, связанные с накоплением/собирательством

(отличаются от хобби и интереса к предметам материальной или нематериальной ценности)

   

Религиозные обсессии (щепетильность)

   

Связанные с богохульством и святотатством

   

Чрезмерная озабоченность правильностью поступков и соблюдением моральных приниципов

   

Другое

   

Обсессии симметрии и аккуратности

   

Сопровождаются магическим мышлением (например., страх, что мать попадет в катастрофу, если вещи не будут правильно нахотиться на своих местах)

   

Не сопровождаются магическим мышлением

   

Смешанные обсессии

   

Потребность что-то знать или помнить

   

Боязнь что-то сказать о некоторых вещах

   

Боязнь сказать не то, что нужно

   

Боязнь что-либо потерять

   

Навязчивые образы (не связанные с насилием)

   

Навязчивые обычно незначимые (глупые, пустые, бессмысленные и пр.) звуки, слова, мелодии

   

Боязнь некоторых звуков*

   

Счастливые/несчастливые числа

   

Разные цвета, которым придается особое значение

   

Суеверные страхи

   

Другое

   

Соматические обсессии

   

Страх серьезно заболеть*

   

Чрезмерная озабоченность частью тела или элементом внешности (например, дисморфофобия)*

   

Другое

   

Копульсии чистоты и мытья рук (умывания)

   

Чрезмерное или напоминающее ритуал мытье рук

   

Чрезмерные или напоминающее ритуал принятие душа, купание, чистка зубов, уход за внешностью

   

Чистка предметов домашнего обихода и других вещей

   

Другие меры по предотвращению контакта с грязью

   

Другое

   

Компульсии проверочных действий

   

Проверка замков, кухонной плиты, электрических приборов и т.д.

   

Проверка, не был ли или не будет ли причинен вред другим людям

   

Проверка, не был ли или не будет ли причинен вред самому себе

   

Проверка, не случилось ли или не случиться ли что-нибудь ужасное

   

Проверка, не допущена ли ошибка

   

Проверки, связанные с соматическими обсессиями

   

Другое

   

Навязчивое повторение (повторяющиеся ритуалы)

   

Перечитывание или переписывание

   

Потребность повторять обыденные действия (например, входить/выходить из двери, вставать/садиться на стул)

   

Другое

   

Навязчивый счет

   

Навязчивое наведение порядка/упорядочивание (классификации)

   

Навязчивое накопление/собирательство

(отличаются от хобби и интереса к предметам материальной или нематериальной ценности, например, внимательное чтение спама, хранение старых газет, перебирание хлама, собирание ненужных вещей)

   

Смешанные компульсии

   

Мысленные ритуалы (помимо проверки/счета)

   

Частое (излишнее) составление списков

   

Потребность рассказывать, спрашивать или каяться

   

Потребность трогать, барабанить пальцами, тереть*

   

Ритуалы, включающие моргание или пристальный взгляд*

   

Меры (не проверка) по предотвращению: вреда самому себе; вреда другим людям; ужасных последствий

   

Напоминающее ритуал пищевое поведение*

   

Суеверные привычки

   

Трихотилломания*

   

Другое самоповреждающее поведение

   

Другое

Ф. И. O. _________________________________        Дата________________________

Список симптомов-мишеней

Обсессии:

1.____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Компульсии:

1.____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Избегающее поведение:

1.____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Y-BOCS: Оценка тяжести симптомов

1а. Время, которое занимают обсессии

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Нисколько

Не фиксируется

1

Немного

Менее1 ч в день или редкие навязчивости.

2

Достаточно

1-3 ч в день или частые навязчивости.

3

Много

3-8 ч в день или очень частые навязчивости.

4

Очень много

Более 8 ч в день или почти постоянные навязчивости.

1б. Период времени, когда обсессии отсутствуют (в общий балл не засчитывается)

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Нет симптомов.

Отсутствие

1

Длительный период времени

Более 8 непрерывных часов в день без симптомов.

2

Достаточно длительный период времени

3-8 непрерывных часов в день без симптомов.

3

Короткий период времени

1-3 непрерывных часа в день без симптомов

4

Очень короткий период времени

Менее 1 непрерывного часа в день без симптомов.

2. Проблемы, обусловленные обсессиями

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Отсутствуют.

Отсутствуют

1

Незначительные

Небольшие помехи социальной или профессиональной деятельности, но в целом работоспособность не страдает.

2

Умеренные

Существенные помехи социальной жизни или производительности труда, но все еще преодолимые.

3

Серьезные

Страдает социальная жизнь или производительность труда.

4

Очень серьезные

Лишающие трудоспособности.

3. Дискомфорт, вызванный обсессиями

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Отсутствует.

Отсутствует

1

Незначительный

беспокоит не слишком сильно.

2

Умеренный

беспокоит, но преодолим.

3

Сильный

мешает

4

Очень сильный

Почти постоянный дискомфорт, лишающий трудоспособности.

4. Сопротивление обсессиям

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Всегда есть возможность противостоять

Обсессии настолько слабо выражены, что не требуется особых усилий для борьбы с ними.

1

Большую часть времени возможно противостояние

 

2

Иногда возможно противостояние

 

3

Неохотное, но все же следование обсессиям

Отсутствие попыток контроля над бсессиями и противостояния им

4

Охотное следование обсессиям

Следование любым обсессиям

5. Степень контроля над обсессиями

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Полный контроль.

 

1

Хороший контроль

От обсессий можно избавиться или отвлечься, приложив немного усилий и сконцентрировавшись

2

Средний контроль

От обсессий можно избавиться , но не всегда

3

Слабый контроль

От обсессий можно избавиться редко , внимание переключается с трудом

4

Отсутствие контроля

обсессии ощущаются совершенно неподвластными воле, редко получается изменить обсессивное мышление даже на короткий отрезок времени

6а. Время, затрачиваемое на выполнение компульсий

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Не затрачивается

 

1

Небольшое количество времени

Менее 1 часа в день или редкие компульсии

2

Достаточное количество времени

1-3 часа в день или частые компульсии

3

Большое количество времени (много времени)

3-8 часов в день или очень частые компульсии

4

Очень большое количество времени (очень много времени)

Более 8 часов в день или почти постоянные компульсии (беcчисленное количество)

6б. Период времени, когда компульсии отсутствуют (в общий балл не засчитывается)

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Полное отсутствие компульсий

 

1

Длительное отсутствие компульсий

Компульсии отсутствуют более 8 непрерывных часов в день

2

Достаточно длительный период времени компульсии отсутствуют

Компульсии отсутствуют на протяжении 3-8 непрерывных часов в день

3

Компульсии отсутствуют короткий период времени

Период между комульсиями от 3 до 8 часов в день

4

Периоды между компульсиями очень короткие

Интервалы между компульсиями менее 1 часа.

7. Проблемы, обусловленные компульсиями

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Отсутствуют.

Отсутствуют

1

Незначительные

Небольшие помехи социальной или профессиональной деятельности, но в целом работоспособность не страдает.

2

Умеренные

Существенные помехи социальной жизни или производительности труда, но все еще преодолимые.

3

Серьезные

Страдает социальная жизнь или производительность труда.

4

Очень серьезные

Лишающие трудоспособности.

8.Дискомфорт, вызванный компульсиями

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Отсутствует.

 

1

Незначительный

Слабовыраженная тревога, если помешать выполнению ритуалов, или слабовыраженная тревога во время выполнения ритуалов.

2

Умеренный

Тревога усиливается, если помешать выполнению ритуалов, но она преодолима, или тревога усиливается во время выполнения ритуалов, но она преодолима.

3

Сильный

Выраженное и мучительное усиление тревоги, если прервано выполнение ритуалов, или выраженное и мучительное усиление тревоги во время выполнения ритуалов.

4

Очень сильный

Лишающая трудоспособности тревога от любых вмешательств извне, направленных на изменение ритуалов , или лишающая трудоспособности тревога, возникающая во время выполнения ритуалов.

9. Сопротивление компульсиям

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Всегда есть возможность противостоять

Компульсии настолько слабо выражены, что не требуется особых усилий для борьбы с ними.

1

Большую часть времени возможно противостояние

 

2

Иногда возможно противостояние

 

3

Неохотное, но все же следование обсессиям

Отсутствие попыток контроля над компульсиями и противостояния им

4

Охотное следование обсессиям

Следование любым компульсиям

10. Степень контроля над компульсиями

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Полный контроль.

 

1

Хороший контроль

Потребность выполнять компульсии имеет место, но обычно может контролироваться и сдерживаться

2

Средний контроль

Потребность выполнять ритуалы сильная и с трудом сдерживается

3

Слабый контроль

Очень сильная потребность в ритуалах, выволнение которых с большими усилиями откладывается , имеет место потребность выполнять ритуалы до конца, полного завершения

4

Отсутствие контроля

Потребность в ритуалах совершенно неподвластна воле, даже ненадолго отложить их выполнение получается с трудом и то на короткий отрезок времени

Оставшиеся вопросы касаются как обсессий, так и компульсий, причем некоторые — обусловленных ими проблемами. Баллы за ответы на эти пункты не включаются в общий балл Y-BOCS, но могут быть важны для оценки навязчивых состояний.

11. Осознание обсессий и компульсий

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Отличное осознание

Полностью рациональное.

1

Хорошее осознание

С готовностью признается абсурдность (неадекватность) или избыточность (чрезмерность) обсессий и компульсий, но при этом возникает ощущение, что не до конца, есть уверенность в том, что кроме тревоги больше ничего не беспокоит (имеют место мучительные сомнения).

2

Удовлетворительное(достаточное) осознание.

Неохотное признание, что обсессии и компульсии необоснованны и чрезмерны, однако, есть в этом сомнение; возможно появление некоторых необоснованных (необусловленных реальной ситуацией) фобий и связанных с ними нестойких убеждений

3

Слабое (плохое) осознание.

Утверждается, что обсессии или компульсии не являются абсурдными (ложными) или чрезмерными, но при этом признается значимость (вескость) доказательств обратного (т.е., присутствуют сверхценные идеи)

4

Отсутствие осознания

Бред, твердая убежденность, что обсессии и, фобии и компульсии обоснованы, отсутствие реакции на доказательства обратного

12. Избегающее поведение

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Отсутствует

Нет умышленного избегания

1

Слабо выраженное

Незначительное (эпизодическое и неявное) избегание.

2

Умеренно выраженное

Избегание четко фиксируется

3

Сильно выраженное.

Выраженная потребность в избегании, реальные действия, направленные на уклонение от фобий и обсессий

4

Ярко выраженное

Делается все возможное, чтобы избежать появление симптомов, уклониться от появлений фобий и обсессий

13. Степень нерешительности

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Отсутствует.

 

1

Малая (cлабая)

Отмечаются некоторые трудности при принятии не очень важных или значимых решений.

2

Средняя

Свободно сообщается о появлении существенных трудностей при принятии решений, причем таких о которых другие люди не будут дважды задумываться.

3

Значительная

Постоянно взвешивается плюсы и минусы, даже при принятии решения касающихся относительно маловажных (незначимых) вещей.

4

Крайняя

Полная неспособность принимать решения, обсловленная этим нетрудоспособность

14. Излишняя ответственность

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Отсутствует.

 

1

Незначительная (слабо выраженная)

Отмечается (упоминается) лишь при целенаправленной беседе, слегка преувеличенное чувство ответственности.

2

Умеренной выраженности

Мысли, касающиеся чувства ответственности высказываются спонтанно, отчетливо присутствуют; ответственность испытывается в значительной степени преувеличенное чувство ответственности за те события, на которые нельзя повлиять.

3

Сильная

Мысли об ответственности ярко выражены, многообразны и многочисленны; глубокая убежденность в том, что есть ответственность за события, на которые нельзя однозначно повлиять. Необоснованные и практически абсурдные самообвинения.

4

Очень сильная

Бредовые идеи, касающиеся ответственности (напр., если в 5000 км от пациента случилось землетрясение, он винит себя за то, что не выполнил свои ритуалы).

15. Медлительность/инертность

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Отсутствует.

 

1

Незначительная

Начало или завершение дел время от времени откладывается

2

Умеренной выраженности

Выполнение обыденных дел часто затягивается и откладывается, но обычно они выполняются, частые опоздания

3

Значительная

Постоянно испытываются выраженные трудности, связанные с началом и завершением даже простых действий и обыденных дел, постоянные опаздывания

4

Крайняя

Полная неспособная самостоятельно начать или завершит начатое действие, закончить обыденные дела

16. Патологические сомнения

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Отсутствуют

 

1

Незначительные

Упоминаются лишь только в процессе целенаправленной беседы; слабо выраженные патологические сомнения. Приведенные примеры могут находиться в пределах общепринятой нормы.

2

Умеренные

Сомнения возникают спонтанно, четко фиксируются, прослеживаются в некоторых (отдельных) поступках; патологические сомнения вызывают дискомфорт.

3

Сильные

Недоверие к самому себе или руминации; патологические сомнения часто сказываются на снижение уровня трудоспособности

4

Очень сильные

Постоянно присутствует недоверие к самому себе; патологические сомнения существенно затрудняют выполнение практически любых дел, лишают трудоспособности (например., пациент заявляет «я не верю своим собственным глазам»).

Пункты 17 и 18 касаются общей тяжести болезненного состояния. При ответе на них необходимо учитывать общую способность к жизнедеятельности, а не только выраженность (тяжесть) обсессивно-компульсивных симптомов.

17. Общая тяжесть: Оцените общую тяжесть болезненного состояния пациента.

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Болезненное состояние отсутствует.

 

1

Едва заметные симптомы

Сомнительные, временные; функциональные нарушения отсутствуют

2

Слабо выраженные симптомы

Незначительные функциональные нарушения.

3

Достаточно выраженные симптомы

Социальное функционирование требует усилий

4

Умеренно выраженные симптомы

Ограниченное социальное функционирование

5

Сильно выраженные симптомы

Для социального функционирования требуется посторонняя помощь

6

Ярко выраженные симптомы

Полная, абсолютная неспособность к социальному функционированию

18. Общее улучшение: Оцените общее улучшение, произошедшее после первоначальной оценки состояния пациента, как благодаря лекарственной терапии, так и без нее.

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Очень сильное ухудшение.

 

1

Сильное ухудшение

 

2

Незначительное ухудшение.

 

3

Без изменений.

 

4

Незначительное улучшение.

 

5

Хорошее улучшение

 

6

Отличное улучшение

 

19. Надежность (валидность): Оцените общую надежность полученных результатов

Бальная оценка

Обозначение

Примечание

0

Превосходная

Нет причин считать данные ненадежными

1

Хорошая

Имеются факторы, которые могут отрицательно повлиять на надежность

2

Средняя

Имеются факторы, которые определенно снижают уровень надежность.

3

Слабая

Очень низкий уровень надежности.

Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна

Общий балл Y-BOCS (сложите баллы за пункты 1-10)

Имя пациента_________________________________ Дата________________________

Удостоверение личности пациента___________________ Специалист__________________

_________________________________________________________________

Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна в книге В.Л. Минутко "Навязчивые состояния"

Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна в книге В.Л. Минутко "Навязчивые состояния"

Детская обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (CY-BOCS)

Детская обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (CY-BOCS) — широко используемая клиническая шкала для оценки тяжести обсессивно-компульсивных симптомов у детей. Данная шкала представляет собой модифицированный вариант шкалы Y-BOCS.

CY-BOCS: Список обсессий

Обсессии / компульсии

В настоящее время

В прошлое время

Вызванные травмой

Несвязанные с травмой

(1)Х

Загрязнения / заражения

       
 

Боязнь грязи, микробов, некоторых заболеваний (например, СПИДа)

       
 

Боязнь выделений из органов тела или отвращение к ним (например, моча, кал, слюна)

       
 

Излишняя боязнь загрязнителей окружающей среды (например, асбеста, радиации, токсических отходов)

       
 

Чрезмерная боязнь товаров бытовой химии (например, моющих средств, растворителей)

       
 

Боязнь липких веществ или налета

       
 

Страх заболеть вследствие заражения

       
 

Страх заразить окружающих, распространяя микробы

       
 

Озабоченность не столько последствиями заражения, сколько своими возможными переживаниями из-за этого*

       

(2)X

Агрессивные

       
 

Страх причинить вред самому себе

       
 

Страх причинить вред другим людям

       
 

Страх, что с собой случиться что-нибудь плохое

       
 

Страх, что с другими людьми случиться что-нибудь плохое (возможно, из-за того, что ребенок что-то сделал или не сделал)

       
 

Пугающие образы или сцены насилия

       
 

Страх случайно сказать что-то неприличное или оскорбительное

       
 

Страх сделать что-нибудь постыдное*

       
 

Страх сделать что-нибудь, повинуясь нежелательным побуждениям (например, убить друга)

       
 

Страх что-нибудь украсть

       
 

Страх стать виновником какого-нибудь происшествия (например, пожара, ограбления, наводнения)

       

3(Х)

Сексуальные

       
 

Спросите ребенка: «Тебе приходят в голову мысли, связанные с сексом?» Если да, то.. «Это обычные мысли или навязчивые, от которых ты хотел бы избавиться, которые тебе неприятны?» Если да, то... " Это.... запретные или извращенные сексуальные мысли, образы или побуждения?"

       
 

Содержание обсессий касается гомосексуализма

       
 

Сексуальные действия в отношении других людей (агрессивные)

       

(4)Х

Накопления / собирания

       
 

Страх что-нибудь потерять

       

(5)X

Магического мышления / cуеверий

       
 

Счастливые/несчастливые числа, цвета, слова

       

(6)X

Соматические

       
 

Страх серьезно заболеть*

       
 

Чрезмерная озабоченность частью тела или элементом внешности (например, дисморфофобия)

       

(7)X

Религиозные

       
 

Чрезмерный страх разгневать святых, Бога

       
 

Чрезмерная озабоченность правильностью поступков и моралью

       

(8)X

Смешанные

       
 

Потребность знать или помнить

       
 

Страх сказать некоторые слова

       
 

Страх сказать не то, что нужно

       
 

Образы (не связанные с насилием)

       
 

Бессмысленные звуки, слова, мелодии, числа

       

(1)Y

Наведение чистоты/умывание

       
 

Чрезмерное или напоминающее ритуал мытье рук

       
 

Чрезмерные или напоминающее ритуал принятие душа, купание, чистка зубов, уход за внешностью

       
 

Чрезмерная чистка вещей (одежды или значимых предметов)

       
 

Другие меры по предотвращению контакта с грязью

       
 

Другое (опишите)

       

(2)Y

Проверки

       
 

Замков, игрушек, школьных принадлежностей/учебников и т.д.

       
 

Связанные с умывание, одеванием или раздеванием

       
 

Не был ли/не будет ли причинен вред другим людям

       
 

Не был ли/не будет ли причинен вред самому себе

       
 

Не случилось ли/не случиться ли что-нибудь ужасное

       
 

Не допущена ли ошибка

       
 

Связанные с соматическими обсессиями

       
 

Другое

       

(3)Y

Повторение

       
 

Перечитывание, стирание или переписывание

       
 

Потребность повторять обыденные, простые действия (например, входить/выходить из двери, вставать/садиться на стул)

Другое

       

(4)Y

Счет

       
 

Предметов, определенных чисел, слов и т.д.

       
 

Другое

       

(5)Y

Наведение порядка / упорядочивание

       
 

Потребность в симметрии/уравнивании (например, выстраивание предметов в определенном порядке или размещение личных вещей определенным образом)

       
 

Другое

       

(6)Y

Накопление / собирание

Отличаются от хобби и интереса к предметам материальной или нематериальной ценности

       
 

Чрезмерные переживания, связанные с выбрасыванием вещей, хранением обрывков бумаги, веревок и т.д.

       
 

Другое

       

(7)Y

Игры / суеверия

       
 

Отличаются от соответствующих возрасту магических игр (например, ряд действий, таких как перешагивание через определенные места на полу, прикосновение к предметам/самому себе определенное количество раз в качестве обычной игры с целью предотвратить что-нибудь плохое)

       
 

Другое

       

(8)Y

Ритуалы с участием других людей

       
 

Потребность привлечь другого человека (обычно родителей) к выполнению ритуала (например, просьба к родителям повторно отвечать на один и тот же вопрос, заставлять мать выполнять за обеденным столом определенные действия с посудой)

       
 

Другое (опишите)

       

(9)Y

Смешанные компульсии

       
 

Мысленные ритуалы (помимо проверки/счета)

       
 

Потребность рассказывать, спрашивать или каяться

       
 

Предпринимаемые меры (не проверка) по предотвращению: вреда самому себе; вреда другим людям; ужасных последствий

       
 

Напоминающее ритуал пищевое поведение *

       
 

Чрезмерная потребность в составлении списков*

       
 

Потребность трогать, барабанить пальцами, тереть*

       
 

Потребность осуществлять действие (например, дотрагиваться или упорядочивать) до тех пор, пока не возникнет чувство, что все в порядке*

       
 

Ритуалы, включающие моргание или пристальный взгляд*

       
 

Трихотилломания (выдергивание волос)*

       
 

Другое самоповреждающее поведение

       
 

Другое

       

Ответьте на вопросы:

1. Являются ли обсессии частью основных симптомов/ симптомов-мишеней?                          Да                  Нет

2. Являются ли компульсии частью основных симптомов/ симптомов-мишеней?                      Да                  Нет

3. Когда возникли обсессии, обусловленные травмами?

_____________________________________________________________________________________________

4. Когда возникли обсессии, не связанные с травмами?

_____________________________________________________________________________________________

5. Когда возникли компульсии, вызванные травмой?

_____________________________________________________________________________________________

6. Когда возникли компульсии, не связанные с травмами?

_____________________________________________________________________________________________

CY-BOCS: Оценка тяжести симптомов

1. Время, занимаемое обсессиями

0 = Не занимают

1 = Немного, < 1 ч в день или редкие навязчивости.

2 = Достаточно, 1-3 ч в день или частые навязчивости.

3 = Много, 3-8 ч в день или очень частые навязчивости.

4 = Очень много, >8 ч в день или почти постоянные навязчивости.

1б. Период времени, когда обсессии отсутствуют (в общий балл не засчитывается)

0 = Нет симптомов.

1 = Длительный период времени, >8 непрерывных часов в день без симптомов.

2 = Достаточно длительный период времени, 3-8 непрерывных часов в день без симптомов.

3 = Короткий период времени, 1-3 непрерывных часа в день без симптомов.

4 = Очень короткий период времени, <1 непрерывного часа в день без симптомов.

2. Проблемы, обусловленные обсессиями

0 = Отсутствуют.

1 = Незначительные, небольшие помехи социальной жизни или учебе, но в целом работоспособность не страдает.

2 = Умеренные, существенные помехи социальной жизни или учебе, но все же преодолимые.

3 = Серьезные, страдает социальная жизнь или учеба.

4 = Очень серьезные, лишающие трудоспособности.

3. Дискомфорт, вызванный обсессиями

0 = Отсутствует.

1 = Незначительный, беспокоит не часто и не слишком сильно.

2 = Умеренный, часто беспокоит, но преодолим.

3 = Сильный, очень часто мешает.

4 = Очень сильный, почти постоянный дискомфорт, лишающий трудоспособности.

4. Сопротивление обсессиям

0 = Всегда присутствуют попытки противостояния или обсессии настолько слабо выражены, что не требуется особых усилий для борьбы с ними.

1 = Большую часть времени попытки противостояния

2 = Иногда пытается противостоять.

3 = Идет на поводу у всех обсессий, не пытаясь контролировать их, но неохотно.

4 = Охотно идет на поводу у всех обсессий.

5. Степень контроля над обсессиями

0 = Полный контроль.

1 = Сильный контроль, обычно сохраняется способность избавиться или отвлечься от обсессий, приложив немного усилий и сконцентрировавшись.

2 = Средний контроль, иногда способен избавиться или отвлечься от обсессий.

3 = Слабый контроль, редко удается избавиться от обсессий, с трудом может переключить внимание.

4 = Контроль отсутствует, обсессии ощущаются совершенно неподвластными воле, редко получается изменить обсессивное мышление даже на короткий отрезок времени

Вопросы, касающиеся компульсий (Пункты 6-10)

6. Время, затрачиваемое на выполнение компульсий

0 = Отсутствует.

1 = Немного (< 1 ч в день) или редкие компульсии.

2 = Достаточно (1-3 ч в день) или частые компульсии.

3 = Много (3-8 ч в день) или очень частые компульсии.

4 = Очень много (>8 ч в день) или почти постоянные компульсии (несчетное количество).

6б. Период времени, когда компульсии отсутствуют (в общий балл не засчитывается)

0 = Нет симптомов.

1 = Длительный период времени, >8 непрерывных часов в день без симптомов.

2 = Достаточно длительный период времени, 3-8 непрерывных часов в день без симптомов.

3 = Короткий период времени, 1-3 непрерывных часа в день без симптомов.

4 = Очень короткий период времени, <1 непрерывного часа в день без симптомов.

7. Проблемы, обсуловленные компульсиями

0 = Отсутствуют.

1 = Незначителные, небольшие помехи социальной жизни или учебе, но в целом работоспособность не страдает.

2 = Умеренные, существенные помехи социальной жизни или учебе, но все еще преодолимые.

3 = Серьезные, страдает социальная жизнь или учеба.

4 = Очень серьезные, лишающие трудоспособности.

8. Дискомфорт, вызванный компульсиями

0 = Отсутствует.

1 = Незначительный, слабовыраженные тревога/разочарование, если помешать выполнению ритуалов, или слабовыраженные тревога/разочарование во время выполнения ритуалов.

2 = Умеренный, тревога/разочарование увеличиваются, если помешать выполнению ритуалов, но они преодолимы, или тревога разочарование увеличиваются во время выполнения ритуалов, но они преодолимы.

3 = Сильный, выраженное и мучительное увеличение тревоги/разочарования, если прервано выполнение ритуалов, или выраженное и мучительное увеличение тревоги/разочарования во время выполнения ритуалов.

4 = Очень сильный, лишающие трудоспособности тревога/разочарование от любых вмешательств извне, направленных на изменение деятельности пациента, или лишающие трудоспособности тревога/разочарование, возникающие во время выполнения ритуалов.

9. Сопротивление компульсиям

0 = Всегда пытается противостоять или симптомы настолько слабо выражены, что пациенту не требуется прикладывать особых усилий для борьбы с ними.

1 = Большую часть времени пытается противостоять.

2 = Иногда пытается противостоять.

3 = Идет на поводу у всех компульсий, не пытаясь контролировать их, но неохотно.

4 = Охотно идет на поводу у всех компульсий.

10. Степень контроля над компульсиями

0 = Полный контроль.

1 = Сильный контроль, ощущается потребность выполнять ритуалы, но обычно сохраняется способность сдерживаться.

2 = Средний контроль, сильная потребность выполнять ритуалы, сдерживается с трудом.

3 = Слабый контроль, очень сильная потребность в ритуалах, которые должны доводиться до конца и выполнение которых с трудом можно отложить.

4 = Контроль отсутствует, потребность в ритуалах ощущается совершенно неподвластной воле, редко получается отложить их выполнение (даже ненадолго).

11. Осознание обсессий и компульсий

0 = Отличное осознание, полностью рациональное.

1 = Хорошее осознание. с готовностью признается абсурдность или избыточность мыслей или действий, но отсутсвуте полная уверенность в том, что помимо тревоги больше ничего не беспокоит (т.е., имеет мучительные сомнения).

2 = Удовлетворительное осознание. неохотное признание, что мысли и действия кажутся необоснованными или излишними, но имеют место сомнения , необоснованные реальной ситуацией фобии. не стойкие убеждения.

3 = Слабое осознание. утверждается, что мысли или действия не являются абсурдными или излишними, но признается обоснованность, вескость доказательств обратного (т.е., присутствуют сверхценные идеи)

4 = Осознание отсутствует, бред, твердая убежденность, что страхи и действия обоснованны, отсутствует реакция на доказательства обратного.

12. Избегающее поведение

0 = Отсутствует умышленное избегание.

1 = Слабо выраженное, незначительное избегание.

2 = Умеренно выраженное; четко присутствует.

3 = Сильно выраженное.

4 = Ярко выраженное; делается все возможное, чтобы избежать возникновения симптомов.

13. Степень нерешительности

0 = Отсутствует.

1 = Малая, некоторые трудности в принятии не очень важных решений.

2 = Средняя, свободно сообщается о существенных трудностях в принятии решений, о которых другие люди не будут думать дважды.

3 = Значительная, постоянно взвешиваются плюсы и минусы, при принятии решения относительно неважных вещей.

4 = Крайняя, неспособен принимать решения, нетрудоспособность.

14. Излишняя ответственность

0 = Отсутствует.

1 = Незначительное, только лишь упоминается при целенаправленной беседе; слегка преувеличенное чувство ответственности.

2 = Умеренное, идеи высказываются спонтанно, отчетливо присутствуют; испытывается в значительной степени преувеличенное чувство ответственности за события, на которые нельзя повлиять.

3 = Выраженные, идеи ярко выражены и многочисленны; глубокая убежденность в ответственности за события, на которые однозначно нельзя повлиять. Необоснованные и практически абсурдные самообвинения.

4 = Очень выраженные, бредовые идеи об ответственности (напр., если в 5000 км от пациента случилось землетрясение, он винит себя за то, что не выполнил свои ритуалы).

15. Медлительность/ инертность

0 = Отсутствует.

1 = Незначительная, время от времени откладывается начало или завершение дел.

2 = Умеренная, часто затягивается выполнение обыденных дел, но обычно выполняет их полностью, частые опаздания

3 = Значительная, испытываются постоянные и выраженные трудности, связанные с началом и окончанием обыденных дел, постоянные опоздания.

4 = Крайняя, неспособность самостоятельно начать или завершить простые , обыденные дела.

16. Патологические сомнения

0 = Отсутствуют.

1 = Незначительные, только лишь упоминаются в беседе; слабо выраженные патологические сомнения, приведенные пациентом примеры могут находиться в пределах нормы.

2 = Умеренные, идеи возникают спонтанно, четко присутствуют, прослеживаются в некоторых поступках; патологические сомнения вызывают дискомфорт.

3 = Сильные, недоверие к самому себе или руминация; патологические сомнения часто снижают уровень работоспособности.

4 = Очень сильные, постоянно присутствует недоверие к самому себе; патологические сомнения существенно затрудняют выполнение практически всех дел, лишают трудоспособности (например., пациент заявляет «я не верю своим собственным глазам»).

17. Общая тяжесть

Оцените общую тяжесть болезненного состояния пациента. Выставляется балл от 0 (болезненное состояние отсутствует) до 6 (крайне тяжелое состояние). Учитывается степень дискомфорта, сообщаемая пациентом, наблюдаемые симптомы и функциональные нарушения. В своей оценке вы должны обобщить эти данные, а также сделать вывод об их надежности и точности.

0 = Болезненное состояние отсутствует.

1 = Едва заметные симптомы, сомнительные, временные; функциональные нарушения отсутствуют.

2 = Слабо выраженные симптомы, незначительные функциональные нарушения.

3 = Умеренно выраженные симптомы, функционирование требует усилий.

4 = Умеренно сильно выраженные симптомы, ограниченное функционирование.

5 = Сильно выраженные симптомы, для функционирования требуется посторонняя помощь.

6 = Ярко выраженные симптомы, абсолютно не функционирует.

18. Общее улучшение: Оцените общее улучшение, произошедшее после первоначальной оценки состояния пациента, как благодаря лечению, так и без него.

0 = Очень сильное ухудшение.

1 = Сильное ухудшение.

2 = Незначительное ухудшение.

3 = Без изменений.

4 = Незначительное улучшение.

5 = Сильное улучшение.

6 = Очень сильное улучшение.

19. Надежность

Оцените общую надежность полученных результатов. Факторы, которые могут влиять на их надежность, включают готовность пациента к сотрудничеству и его врожденную способность к общению. Вид и тяжесть присутствующих обсессивно-компульсивных симптомов может отрицательно сказываться на пациенте в плане концентрации, внимания и способности говорить спонтанно (напр., содержание некоторых обсессий вынуждает пациента осторожно подбирать слова).

0 = Превосходная, нет причин считать данные ненадежными.

1 = Хорошая, имеются факторы, которые могут отрицательно повлиять на надежность.

2 = Средняя, имеются факторы, которые определенно снижают надежность.

4 = Слабая, очень низкая надежность.

Детская обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна

Общий балл CY-BOCS (сложите баллы за пункты 1-10)

Ф. И. О. пациента_________________________________ Дата___________________

Удостоверение личности пациента___________________ Специалист__________________

Детская обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна в книге В.Л. Минутко "Навязчивые состояния"

Детская обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна в книге В.Л. Минутко "Навязчивые состояния"

Шкала Йеля-Брауна для измерения тяжести отдельных групп обсессивно-компульсивных симптомов (DY-BOCS)

Шкала Йеля-Брауна, предназначенная для измерения тяжести отдельных групп обсессивно-компульсивных симптомов (DY-BOCS), представляет собой расширенную версия первоначальной Обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна (Y-BOCS) для оценки характера и тяжести обсессивно-компульсивных симптомов. DY-BOCS включает списки симптомов и оценивающие их тяжесть подшкалы для следующих групп симптомов:

  1. агрессивные обсессии и связанные с ними компульсии;
  2. сексуальные и религиозные обсессии и связанные с ними компульсии;
  3. обсессии и компульсии, связанные с симметрией, наведением порядка, счетом и упорядочиванием;
  4. обсессии загрязнения/заражения и компульсии, связанные с наведением чистоты;
  5. обсессии и компульсии, связанные с накоплением и собирательством;
  6. соматические обсессии и связанные с ними компульсии;
  7. смешанные симптомы.

Список агрессивных обсессий и связанных с ними компульсий (за последнюю неделю)

Отметьте «галочкой» все симптомы, наблюдаемые за последнюю неделю.

В данном случае акцент ставится на агрессивных мыслях и образах. Необходимо отличать их от навязчивых мыслей загрязнения/заражения и соматических обсессий. Слово «вред», которое ранее использовалось в самоопроснике достаточно неоднозначно, и пациенты могли отметить некоторые пункты о причинении вреда, хотя те симптомы, которые они демнострируют лучше понимаются в ином контексте, т.е., связаны со страхом загрязнения/заражения или беспокойством о своем здоровье.

Отметьте пункты этого списка, только если обсессии или компульсии отчетливо присутствуют и имеют агрессивное содержание.

Список агрессивных обсессий и связанных с ними компульсий

Избегающее поведение — агрессивные обсессии

____Умышленное избегание людей, мест или вещей из-за любой вышеперечисленной обсессии или компульсии, связанной с агрессивными обсессиями.

Другие обсессии или компульсии этой категории (опишите):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наблюдались ли симптомы этой категории за последнюю неделю?

Да Нет

Если «Да», заполните следующую страницу. Если «Нет», перейдите к следующей группе симптомов.

Оценка тяжести (за последнюю неделю) агрессивных обсессий и связанных с ними компульсий

1. Как часто у вас бывают эти обсессии и компульсии?

0 = Практически никогда.

1 = Редко, наблюдались за последнюю неделю, но не каждый день, обычно <3 часов в неделю.

2 = Периодически, >3 часов в неделю, но <1 часа в день — периодические навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (не более 5 раз в день).

3 = Часто, 1-3 часа в день — частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, но большую часть дня эти обсессии, компульсии и связанное с ними избегание отсутствуют).

4 = Почти всегда, 3-8 часа в день — очень частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, занимают большую часть дня).

5 = Всегда, >8 часов в день — почти постоянные навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (несчетное количество, редко в течение часа не возникает несколько обсессий, компульсий и/или случаев избегания).

2. Какой дискомфорт вызывают эти обсессии и связанные с ними компульсии?

0 = Дискомфорт отсутствует.

1 = Наименьший, когда симптомы присутствуют, дискомфорт минимален.

2 = Легкий, присутствует отчетливый дискомфорт, но он не слишком сильно беспокоит.

3 = Умеренный, беспокоит, но терпимо.

4 = Сильный, мешает.

5 = Очень сильный, почти постоянный дискомфорт, лишающий трудоспособности.

3. В какой степени эти обсессии и связанные с ними компульсии мешают вашей семейной жизни, отношениям с друзьями, успешной работе или учебе?

0 = Проблемы отсутствуют.

1 = Наименьшие, незначительные помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность не страдает.

2 = Незначительные, некоторые помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность незначительно снижена.

3 = Умеренные, существенные помехи социальной жизни или производительности труда, но все еще преодолимые.

4 = Серьезные, страдает социальная жизнь или производительность труда.

5 = Очень серьезные, лишающие трудоспособности.

Список сексуальных и религиозных обсессий и связанных с ними компульсий (за последнюю неделю)

Отметьте «галочкой» все симптомы, наблюдаемые за последнюю неделю.

Здесь акцент ставится на обсессиях сексуального и религиозного содержания и связанных с ними компульсиях. Моральные переживания скрытого религиозного характера также относятся к этой категории. Здесь могут быть некоторые спорные моменты по поводу присутствия в этих обсессиях агрессивной составляющей. Тем не менее, отметьте пункты этой категории, если первоначальное содержание обсессий составляют сексуальные, моральные или религиозные переживания.

Список сексуальных и религиозных обсессий и связанных с ними компульсий

Другие обсессии или компульсии этой категории (опишите):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наблюдались ли симптомы этой категории за последнюю неделю?

Да Нет

Если «Да», заполните следующую страницу. Если «Нет», перейдите к следующей группе симптомов.

Оценка тяжести (за последнюю неделю) сексуальных и религиозных обсессий и связанных с ними компульсий

1. Как часто у вас бывают эти обсессии и компульсии?

0 = Практически никогда.

1 = Редко, наблюдались за последнюю неделю, но не каждый день, обычно <3 часов в неделю.

2 = Периодически, >3 часов в неделю, но <1 часа в день — периодические навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (не более 5 раз в день).

3 = Часто, 1-3 часа в день — частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, но большую часть дня эти обсессии, компульсии и связанное с ними избегание отсутствуют).

4 = Почти всегда, 3-8 часа в день — очень частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, занимают большую часть дня).

5 = Всегда, >8 часов в день — почти постоянные навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (несчетное количество, редко в течение часа не возникает несколько обсессий, компульсий и/или случаев избегания).

2. Какой дискомфорт вызывают эти обсессии и связанные с ними компульсии?

0 = Дискомфорт отсутствует.

1 = Наименьший, когда симптомы присутствуют, дискомфорт минимален.

2 = Легкий, присутствует отчетливый дискомфорт, но он не слишком сильно беспокоит.

3 = Умеренный, беспокоит, но терпимо.

4 = Сильный, мешает.

5 = Очень сильный, почти постоянный дискомфорт, лишающий трудоспособности.

3. В какой степени эти обсессии и связанные с ними компульсии мешают вашей семейной жизни, отношениям с друзьями, успешной работе или учебе?

0 = Проблемы отсутствуют.

1 = Наименьшие, незначительные помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность не страдает.

2 = Незначительные, некоторые помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность незначительно снижена.

3 = Умеренные, существенные помехи социальной жизни или производительности труда, но все еще преодолимые.

4 = Серьезные, страдает социальная жизнь или производительность труда.

5 = Очень серьезные, лишающие трудоспособности.

Список обсессий и компульсий, связанных с симметрией, наведением порядка, счетом и упорядочиванием (за последнюю неделю)

Отметьте «галочкой» все симптомы, наблюдаемые за последнюю неделю.

Эта группа симптомов обычно легко выявляется, когда присутствует. Однако она может перекликаться с другими группами обсессий, особенно если они связаны с причинением вреда или страхом заболеть. Отметьте пункты данного списка, только если считаете, что ваши симптомы лучше всего вписываются именно в эту категорию. Если же вы неуверенны, к какой группе лучше всего отнести спорные симптомы, сделайте пометку о своих сомнениях с комментариями и оцените эти симптомы в рамках нескольких категорий.

Список обсессий и компульсий, связанных с симметрией, наведением порядка, счетом и упорядочиванием

Другие обсессии или компульсии этой категории (опишите):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наблюдались ли симптомы этой категории за последнюю неделю?

Да Нет

Если «Да», заполните следующую страницу. Если «Нет», перейдите к следующей группе симптомов.

Оценка тяжести (за последнюю неделю) обсессий и компульсий, связанных с симметрией, наведением порядка, счетом и упорядочиванием

1. Как часто у вас бывают эти обсессии и компульсии?

0 = Практически никогда.

1 = Редко наблюдались за последнюю неделю, но не каждый день, обычно <3 часов в неделю.

2 = Периодически, >3 часов в неделю, но <1 часа в день — периодические навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (не более 5 раз в день).

3 = Часто, 1-3 часа в день — частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, но большую часть дня эти обсессии, компульсии и связанное с ними избегание отсутствуют).

4 = Почти всегда, 3-8 часа в день — очень частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, занимают большую часть дня).

5 = Всегда, >8 часов в день — почти постоянные навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (несчетное количество, редко в течение часа не возникает несколько обсессий, компульсий и/или случаев избегания).

2. Какой дискомфорт вызывают эти обсессии и связанные с ними компульсии?

0 = Дискомфорт отсутствует.

1 = Наименьший, когда симптомы присутствуют, дискомфорт минимален.

2 = Легкий, присутствует отчетливый дискомфорт, но он не слишком сильно беспокоит.

3 = Умеренный, беспокоит, но терпимо.

4 = Сильный, мешает.

5 = Очень сильный, почти постоянный дискомфорт, лишающий трудоспособности.

3. В какой степени эти обсессии и связанные с ними компульсии мешают вашей семейной жизни, отношениям с друзьями, успешной работе или учебе?

0 = Проблемы отсутствуют.

1 = Наименьшие, незначительные помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность не страдает.

2 = Незначительные, некоторые помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность незначительно снижена.

3 = Умеренные, существенные помехи социальной жизни или производительности труда, но все еще преодолимые.

4 = Серьезные, страдает социальная жизнь или производительность труда.

5 = Очень серьезные, лишающие трудоспособности.

Список обсессий загрязнения/заражения и компульсий, связанных с наведением чистоты

Отметьте «галочкой» все симптомы, наблюдаемые за последнюю неделю.

Данная группа симптомов также обычно легко выявляется, когда присутствует, иногда это единственная категория симптомов, которая наблюдаются. Необходимо отличать обсессии загрязнения/заражения от агрессивных и соматических обсессий. Отметьте пункты этого списка, только если обсессии или компульсии отчетливо присутствуют и связаны со страхом заражения/загрязнения.,

Список обсессий загрязнения/заражения и компульсий, связанных с наведением чистоты

Другие обсессии или компульсии этой категории (опишите):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наблюдались ли симптомы этой категории за последнюю неделю?

Да Нет

Если «Да», заполните следующую страницу. Если «Нет», перейдите к следующей группе симптомов.

Оценка тяжести (за последнюю неделю) обсессий загрязнения/заражения и компульсий, связанных с наведением чистоты

1. Как часто у вас бывают эти обсессии и компульсии?

0 = Практически никогда.

1 = Редко наблюдались за последнюю неделю, но не каждый день, обычно <3 часов в неделю.

2 = Периодически, >3 часов в неделю, но <1 часа в день — периодические навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (не более 5 раз в день).

3 = Часто, 1-3 часа в день — частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, но большую часть дня эти обсессии, компульсии и связанное с ними избегание отсутствуют).

4 = Почти всегда, 3-8 часа в день — очень частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, занимают большую часть дня).

5 = Всегда, >8 часов в день — почти постоянные навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (несчетное количество, редко в течение часа не возникает несколько обсессий, компульсий и/или случаев избегания).

2. Какой дискомфорт вызывают эти обсессии и связанные с ними компульсии?

0 = Дискомфорт отсутствует.

1 = Наименьший, когда симптомы присутствуют, дискомфорт минимален.

2 = Легкий, присутствует отчетливый дискомфорт, но он не слишком сильно беспокоит.

3 = Умеренный, беспокоит, но терпимо.

4 = Сильный, мешает.

5 = Очень сильный, почти постоянный дискомфорт, лишающий трудоспособности.

3. В какой степени эти обсессии и связанные с ними компульсии мешают вашей семейной жизни, отношениям с друзьями, успешной работе или учебе?

0 = Проблемы отсутствуют.

1 = Наименьшие, незначительные помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность не страдает.

2 = Незначительные, некоторые помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность незначительно снижена.

3 = Умеренные, существенные помехи социальной жизни или производительности труда, но все еще преодолимые.

4 = Серьезные, страдает социальная жизнь или производительность труда.

5 = Очень серьезные, лишающие трудоспособности.

Список обсессий, связанных с накоплением и собирательством

Отметьте «галочкой» все симптомы, наблюдаемые за последнюю неделю.

Это специфическая группа симптомов, которая иногда перекликается с навязчивым страхом причинить вред. Отметьте пункты этого списка, только если обсессии или компульсии, включающие накопление и собирательство, отчетливо присутствуют.

Список обсессий, связанных с накоплением и собирательством

Другие обсессии или компульсии этой категории (опишите):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наблюдались ли симптомы этой категории за последнюю неделю?

Да Нет

Если «Да», заполните следующую страницу. Если «Нет», перейдите к следующей группе симптомов.

Оценка тяжести (за последнюю неделю) обсессий, связанных с накоплением и собирательством

1. Как часто у вас бывают эти обсессии и компульсии?

0 = Практически никогда.

1 = Редко наблюдались за последнюю неделю, но не каждый день, обычно <3 часов в неделю.

2 = Периодически, >3 часов в неделю, но <1 часа в день — периодические навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (не более 5 раз в день).

3 = Часто, 1-3 часа в день — частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, но большую часть дня эти обсессии, компульсии и связанное с ними избегание отсутствуют).

4 = Почти всегда, 3-8 часа в день — очень частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, занимают большую часть дня).

5 = Всегда, >8 часов в день — почти постоянные навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (несчетное количество, редко в течение часа не возникает несколько обсессий, компульсий и/или случаев избегания).

2. Какой дискомфорт вызывают эти обсессии и связанные с ними компульсии?

0 = Дискомфорт отсутствует.

1 = Наименьший, когда симптомы присутствуют, дискомфорт минимален.

2 = Легкий, присутствует отчетливый дискомфорт, но он не слишком сильно беспокоит.

3 = Умеренный, беспокоит, но терпимо.

4 = Сильный, мешает.

5 = Очень сильный, почти постоянный дискомфорт, лишающий трудоспособности.

3. В какой степени эти обсессии и связанные с ними компульсии мешают вашей семейной жизни, отношениям с друзьями, успешной работе или учебе?

0 = Проблемы отсутствуют.

1 = Наименьшие, незначительные помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность не страдает.

2 = Незначительные, некоторые помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность незначительно снижена.

3 = Умеренные, существенные помехи социальной жизни или производительности труда, но все еще преодолимые.

4 = Серьезные, страдает социальная жизнь или производительность труда.

5 = Очень серьезные, лишающие трудоспособности.

Соматические обсессивно-компульсивные симптомы

Отметьте «галочкой» все симптомы, наблюдаемые за последнюю неделю.

Не включайте симптомы, относящиеся к дисморфофобии и ипохондрии. При ипохондрии присутствует убежденность в наличии у себя серьезного заболевания или поглощенность мыслью о возможном наличии у себя серьезного заболевания.

C:\Users\Anastasia\Pictures\QIP Shot\08.jpg

Другие обсессии или компульсии этой категории (опишите):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наблюдались ли симптомы этой категории за последнюю неделю?

Да Нет

Если «Да», заполните следующую страницу. Если «Нет», перейдите к следующей группе симптомов.

Оценка тяжести (за последнюю неделю) соматических обсессий и связанных с ними компульсий*

1. Как часто у вас бывают эти обсессии и компульсии?

0 = Практически никогда.

1 = Редко наблюдались за последнюю неделю, но не каждый день, обычно <3 часов в неделю.

2 = Периодически, >3 часов в неделю, но <1 часа в день — периодические навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (не более 5 раз в день).

3 = Часто, 1-3 часа в день — частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, но большую часть дня эти обсессии, компульсии и связанное с ними избегание отсутствуют).

4 = Почти всегда, 3-8 часа в день — очень частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, занимают большую часть дня).

5 = Всегда, >8 часов в день — почти постоянные навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (несчетное количество, редко в течение часа не возникает несколько обсессий, компульсий и/или случаев избегания).

2. Какой дискомфорт вызывают эти обсессии и связанные с ними компульсии?

0 = Дискомфорт отсутствует.

1 = Наименьший, когда симптомы присутствуют, дискомфорт минимален.

2 = Легкий, присутствует отчетливый дискомфорт, но он не слишком сильно беспокоит.

3 = Умеренный, беспокоит, но терпимо.

4 = Сильный, мешает.

5 = Очень сильный, почти постоянный дискомфорт, лишающий трудоспособности.

3. В какой степени эти обсессии и связанные с ними компульсии мешают вашей семейной жизни, отношениям с друзьями, успешной работе или учебе?

0 = Проблемы отсутствуют.

1 = Наименьшие, незначительные помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность не страдает.

2 = Незначительные, некоторые помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность незначительно снижена.

3 = Умеренные, существенные помехи социальной жизни или производительности труда, но все еще преодолимые.

4 = Серьезные, страдает социальная жизнь или производительность труда.

5 = Очень серьезные, лишающие трудоспособности.

Смешанные симптомы

Отметьте «галочкой» все симптомы, наблюдаемые за последнюю неделю.

Смешанные симптомы

Другие обсессии или компульсии этой категории (опишите):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наблюдались ли симптомы этой категории за последнюю неделю?

Да Нет

Если «Да», заполните следующую страницу. Если «Нет», перейдите к следующему разделу.

Оценка тяжести (за последнюю неделю) смешанных обсессий и связанных с ними компульсий*

*Оцените тяжесть обсессий и компульсий, указанных в списке «Смешанные симптомы».

1. Как часто у вас бывают эти обсессии и компульсии?

0 = Практически никогда.

1 = Редко наблюдались за последнюю неделю, но не каждый день, обычно <3 часов в неделю.

2 = Периодически, >3 часов в неделю, но <1 часа в день — периодические навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (не более 5 раз в день).

3 = Часто, 1-3 часа в день — частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, но большую часть дня эти обсессии, компульсии и связанное с ними избегание отсутствуют).

4 = Почти всегда, 3-8 часа в день — очень частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, занимают большую часть дня).

5 = Всегда, >8 часов в день — почти постоянные навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (несчетное количество, редко в течение часа не возникает несколько обсессий, компульсий и/или случаев избегания).

2. Какой дискомфорт вызывают эти обсессии и связанные с ними компульсии?

0 = Дискомфорт отсутствует.

1 = Наименьший, когда симптомы присутствуют, дискомфорт минимален.

2 = Легкий, присутствует отчетливый дискомфорт, но он не слишком сильно беспокоит.

3 = Умеренный, беспокоит, но терпимо.

4 = Сильный, мешает.

5 = Очень сильный, почти постоянный дискомфорт, лишающий трудоспособности.

3. В какой степени эти обсессии и связанные с ними компульсии мешают вашей семейной жизни, отношениям с друзьями, успешной работе или учебе?

0 = Проблемы отсутствуют.

1 = Наименьшие, незначительные помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность не страдает.

2 = Незначительные, некоторые помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность незначительно снижена.

3 = Умеренные, существенные помехи социальной жизни или производительности труда, но все еще преодолимые.

4 = Серьезные, страдает социальная жизнь или производительность труда.

5 = Очень серьезные, лишающие трудоспособности.

Общая тяжесть обсессивно-компульсивных симптомов

Оцените наличие групп симптомов. Проанализируйте вместе с пациентом, в какой мере его обсессии и компульсии вписываются в данную категорию симптомов: 2 = отчетливо присутствуют, легко понимаются в рамках данной категории симптомов; 1 = могут присутствовать, но относительно них имеются существенные сомнения, например, они c трудом понимаются в рамках данной категории симптомов; 0 = симптомы данной категории отсутствуют или не наблюдались за последнюю неделю.

_____Агрессивные обсессии и связанные с ними компульсии

_____Сексуальные и религиозные обсессии и связанные с ними компульсии;

_____Обсессии и компульсии, связанные с симметрией, наведением порядка, счетом и

упорядочиванием

_____Обсессии загрязнения/заражения и компульсии, связанные с наведением чистоты

_____Обсессии и компульсии, связанные с накоплением и собирательством

_____Соматические обсессии и связанные с ними компульсии

_____Смешанные обсессии и компульсии

Расставьте группы симптомов в порядке возрастания их тяжести. 1 = самая тяжелая группа симптомов, 2 = менее тяжелая и т.д. Дайте оценку каждой группе. Если группа симптомы не наблюдалась за последнюю неделю, пометьте ее цифрой «0».

_____Агрессивные обсессии и связанные с ними компульсии

_____Сексуальные и религиозные обсессии и связанные с ними компульсии;

_____Обсессии и компульсии, связанные с симметрией, наведением порядка, счетом и

упорядочиванием

_____Обсессии загрязнения/заражения и компульсии, связанные с наведением чистоты

_____Обсессии и компульсии, связанные с накоплением и собирательством

_____Соматические обсессии и связанные с ними компульсии

_____Смешанные обсессии и компульсии

Перечислите наиболее выраженные обсессивно-компульсивные симптомы пациента.

1.____________________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

Опишите самое плохое, что, по мнению пациента, произойдет в случае, если он проигнорирует навязчивые мысли или потребность в выполнении ритуалов.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Насколько пациент уверен в том, что это пугающее событие действительно произойдет?

0 = Уверен, что это пугающее событие не произойдет.

1 = Почти уверен, что это пугающее событие не произойдет.

2 = Неуверен, произойдет ли это пугающее событие или нет.

3 = Почти уверен, что это пугающее событие произойдет.

4 = Уверен, что это пугающее событие произойдет.

И, наконец, проанализируйте все заявленные обсессивно-компульсивные симптомы, наблюдавшиеся за последнюю неделю (включая «другие» симптомы, которые в действительности не являются обсессивно-компульсивными) и оцените общую тяжесть состояния пациента за последнюю неделю, используя обычные шкалы, представленные на следующей странице, также заполните оценочный лист.

Надежность информации Превосходная = 0 Хорошая = 1 Средняя =2 Слабая = 3

Оценка тяжести обсессий и компульсий (за последнюю неделю)

1. Как часто у вас бывают эти обсессии и компульсии?

0 = Практически никогда.

1 = Редко наблюдались за последнюю неделю, но не каждый день, обычно <3 часов в неделю.

2 = Периодически, >3 часов в неделю, но <1 часа в день — периодические навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (не более 5 раз в день).

3 = Часто, 1-3 часа в день — частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, но большую часть дня эти обсессии, компульсии и связанное с ними избегание отсутствуют).

4 = Почти всегда, 3-8 часа в день — очень частые навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (более 8 раз в день, занимают большую часть дня).

5 = Всегда, >8 часов в день — почти постоянные навязчивые мысли, потребность в навязчивых действиях или избегающее поведение (несчетное количество, редко в течение часа не возникает несколько обсессий, компульсий и/или случаев избегания).

2. Какой дискомфорт вызывают эти обсессии и связанные с ними компульсии?

0 = Дискомфорт отсутствует.

1 = Наименьший, когда симптомы присутствуют, дискомфорт минимален.

2 = Легкий, присутствует отчетливый дискомфорт, но он не слишком сильно беспокоит.

3 = Умеренный, беспокоит, но терпимо.

4 = Сильный, мешает.

5 = Очень сильный, почти постоянный дискомфорт, лишающий трудоспособности.

3. В какой степени эти обсессии и связанные с ними компульсии мешают вашей семейной жизни, отношениям с друзьями, успешной работе или учебе?

0 = Проблемы отсутствуют.

1 = Наименьшие, незначительные помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность не страдает.

2 = Незначительные, некоторые помехи социальной или профессиональной деятельности, общая работоспособность незначительно снижена.

3 = Умеренные, существенные помехи социальной жизни или производительности труда, но все еще преодолимые.

4 = Серьезные, страдает социальная жизнь или производительность труда.

5 = Очень серьезные, лишающие трудоспособности.

DY-BOCS: Оценочный лист

Ф. И. О. пациента_________________________________ Дата: ____/____/____

Ф. И. О. врача____________________________________

DY-BOCS: клиническая оценка тяжести групп симптомов за последнюю неделю

Группа симптомов

Частота

(0-5)

Проблемы

(0-5)

Дискомфорт

(0-5)

Общий балл

(0-15)

Агрессивные

       

Сексуальные и религиозные

       

Симметрии, порядока счета

       

Загрязнение/заражение и чистота

       

Накопление и собирание

       

Соматические

       

Смешанные

       

2. DY-BOCS: общая оценка тяжести за последнюю неделю

 

Частота

(0-5)

Проблемы

(0-5)

Дискомфорт

(0-5)

Общий балл

(0-15)

Все обсессии и компульсии

       

Время, затраченное на заполнение опросника ___________мин.

Симптомы обсессивно-компульсивного спектра

Симптомы обсессивно-компульсивного спектра

* Как и в первоначальной Обсессивно-компульсивной шкале Йеля-Брауна (Y-BOCS), не включайте эти обсессии и компульсии в оценочную шкалу. Для оценки тревожного расстройства, вызванного расстованием, тиками, расстройствами пищевого поведения, дисморфофобией и трихотилломанией должны использоваться специальные оценочные инструменты. Эти обсессии и компульсии приводятся здесь, чтобы зафиксировать наличие симптомов обсессивно-компульсивного спектра для исследовательских целей.

Лист выраженности симптомов

Обсессии

1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

3 __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Компульсии

1. ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3 ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Избегание

1. ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Градации выраженности

Каждый пункт шкалы оценивается по 5 бальной системе выраженности : 0 — отсутствие признака, 1 — минимальная выраженность, 2 — умеренная выраженность, 3 — интенсивная выраженность , 4 — максимальная выраженность. Исключения составляют 17 и 18 пункты шкалы

В качестве примера представлено описание градаций выраженности 1 и 18 пунктов.

1. Время, которое занимают обсессивные мысли

0 = отсутствие

1 = Минимальное ( менее одного часа в день или редкое возникновение )

2 = Умеренное ( от 1 до 3 часов в день или частое возникновение )

3 = Интенсивное ( от 3 до 8 часов в день или очень частое возникновение )

4 = Экстремальное ( более 8 часов в день или постоянное возникновение )

18. Общее улучшение

0 = очень выраженное ухудшение

1 = заметное ухудшение

2 = минимальное ухудшение

3 = отсутствие изменений

4 = минимальное улучшение

5 = значительное улучшение

6 = очень выраженное улучшение

Признак

Отсутствие

Мин. выражен.

Средняя

выражен.

Значительная выражен.

Экстремальная выражен.

1

Интервал времени занятый обсессивными мыслями

         

1b

Время свободное от обсессий

         

2

Интерференция обсессивным мыслям (влияние обсессий на социальную активность и занятость)

         

3

Дистресс, связанный с обсессивными мыслями

         

4

Сопротивление обсессивным мыслям

         

5

Степень контроля над обсессивными мыслями

         

6

Время, затраченное на компульсивное поведение

         

6b

Время свободное от компульсий (не включается в общую оценку)

         

7

Интерференция компульсиям (влияние компульсий на социальную активность и занятость)

         

8

Дистресс, связанный с компульсивным поведением

         

9

Сопротивление компульсиям

         

10

Степень контроля над компульсивным поведением

         

11

Инсайт (понимание) обсессий и компульсий

         

12

Избегание

         

13

Степень нерешительности

         

14

Сверх оценка чувства ответственности

         

15

Всеобъемлющая медлительность / нарушение инерции

         

16

Патологическая мнительность (патологические сомнения)

         

17

Глобальная оценка выраженности

0 1 2 3 4 5 6

18

Глобальная оценка улучшения

0 1 2 3 4 5 6

19

Достоверность

Отличная = 0

Хорошая = 1

Средняя = 2

Плохая = 3