Эпидемиология

В исследовании Degonda et. al. (1993) было показано, что «субпороговые» проявления навязчивых состояний в возрасте 30 лет встречаются не менее, чем у 5% населения. Позже P. Muris (1997) привел данные, согласно которым навязчивые состояния и ритуалы в качестве отдельных, как-бы изолированных симптомов встречаются у 50-80% людей из общей популяции населения. Несмотря на такой разброс цифр, складывается впечатление, что навязчивости преследуют большое количество людей, возможно проявляясь в рудиментарных состояниях и в определенные моменты жизни.

B. Kanner (1995) отмечает, что многие люди склонны придерживаться устоявшихся привычек и совершать привычные действия, так, например, 75% людей аккуратно застегивают пуговицы рубашки, 50% — меняют полотенца каждый день или после душа, 40% — щелкают пальцами, 34% — спят на левом боку, 25% — спят на животе.

Как мы писали выше слабо выраженные навязчивые состояния могут быть даже полезны, в частности, простые и незамысловатые кратковременные ритуалы релаксации или религиозные ритуалы (перебирание четок, питье святой воды и пр.).

Тревожные расстройства, к кругу которых чаще всего относят навязчивые состояния, считаются едва ли не самыми распространенными в психиатрии, они регистрируются почти у 20% взрослого населения.

Отметим, что культурально-этнические особенности заметно влияют на содержание навязчивых мыслей и особенности ритуалов (Tseng W-S., 1973).

Для женщин более типичны навязчивые мысли, связанные с опасностью заражения или загрязнения или ритуалы «мытья рук», для мужчин — медлительность с принятием решения и навязчивые состояния, отражающие сексуальную тему (Lensi P., et.al., 1996). Контролирующая навязчивость, фиксируется чаще у мужчин и обычно возникает на 10 лет раньше, чем у женщин.

По данным некоторых отечественных исследователей обсессивно-компульсивная симптоматика сравнительно редко встречается у ветеранов локальных войн и военнослужащих не принимающих участия в боевых действиях (0,4% против 1,6% в группе сравнения) (Резник А.М., 2010).

Содержание

Введение

Терминология

История

Зарубежная психиатрия

Франция

Германия

Австрия

Швейцария 

Отечественная психиатрия

XIX век

ХХ век

Пропедевтика навязчивых состояний

Критерии оценки навязчивых состояний

Дифференциальная диагностика навязчивых, сверхценных и бредовых идей

Классификация навязчивых состояний

Обследование больного с навязчивыми состояниями

Психиатрическое обследование

Клинические шкалы

Самоотчеты больных

Неврологическое обследование

Нейрофизиологическое обследование

Соматическое обследование

Лабораторное обследование

Психологическое обследование

Диагностика навязчивых состояний

Дифференциальная диагностика

Возрастные особенности навязчивых состояний

Навязчивые состояния у детей

Навязчивые состояния в пожилом и старческом возрасте

Общая патология навязчивых состояний

Эпидемиология

Этиология

Биологический фактор

Эксперименты на животных

Психологический фактор

Социальный фактор

Клиническая психопатология

Восприятие

Навязчивые галлюцинации

Мышление

Навязчивые мысли

Навязчивые представления

Память

Навязчивые воспоминания

Эмоции

Тревога

Навязчивые фобии

Воля

Навязчивые влечения

Моторика

Навязчивые действия

Терминология

Эпидемиология

Этиология и патогенез

Клиника

Вовлечение в ритуал окружающих

Классификация

Контроль и проверка

Компульсии агрессии

Очищение

Упорядочивание

Накопление

Дифференциальная диагностика

Коморбидность

Частная патология навязчивых состояний

Невротические расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство

Эпидемиология

Этиология

Патогенез

Нейрохимические теории

Нейрофизиологические теории

Иммунулогические теории

Патологическая анатомия

Клиника

Течение

Диагностика

Социальная фобия

Неврастения

Генерализованное тревожное расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство

Ипохондрическое расстройство

Дисморфофобия

Агорафобия

Деперсонализационное расстройство

Личностные расстройства

Навязчивые люди

Ананкастное расстройство личности

История

Эпидемиология

Этиология

Патогенез

Клиника

Дифференциальная диагностика

Коморбидность

Аффективные расстройства

Шизофрения

Алкоголизм

Расстройства пищевого поведения

Неврологические расстройства

Соматические расстройства

Дерматологические расстройства

Трихотилломания

История

Эпидемиология

Этиология

Патогенез

Клиника

Дифференциальная диагностика

Лечение

Трихотилломания в детском возрасте

Гинекологические расстройства

Сексуальные расстройства

Лечение

Фармакологическая терапия

Психотерапия

Общие принципы психотерапии навязчивых состояний

Познавательно-поведенческая терапия

Бихевиоральная терапия

Экспозиционная терапия

Эксперименты, направленные на изменения поведения

Тренинг социальных навыков

Управление тревогой

Когнитивная терапия

Когнитивно-бихевиоральная терапия «феномена избегания»

Гипнотерапия

Суггестия

Психоанализ

Морита-терапия

Инструментальная психотерапия

Дистанционная терапия

Биологическая обратная связь

Компьютерная психотерапия

Психотерапия навязчивых состояний у детей

Семейная терапия

Нейрохирургия

Фокальная стимуляция структур мозга

Психосоциальная реабилитация

Психообразование

Самообразование

Заключение

Приложения

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Приложение 5

Приложение 6

Литература